Phân loại các xét nghiệm đông máu

Tất cả các chất coagulometers được sử dụng trong chẩn đoán trong phòng thí nghiệm đều dựa trên các phương pháp thử nghiệm hệ thống cầm máu được tạo ra cách đây hơn năm mươi năm. Phần lớn các phương pháp này là tốt để phát hiện khuyết tật ở một trong các thành phần cầm máu, mà không chẩn đoán các khuyết tật có thể khác. Một vấn đề khác của chẩn đoán hệ thống cầm máu thực tế là thứ e   dự đoán huyết khối , tức là nhạy cảm với tình trạng prethrombotic của bệnh nhân.

Tất cả sự đa dạng của các xét nghiệm lâm sàng của hệ thống đông máu có thể được chia thành 2 nhóm: xét nghiệm toàn cầu (tách rời, tổng quát) và thử nghiệm «địa phương» (cụ thể).

Kiểm tra toàn cầu

Các xét nghiệm toàn cầu mô tả kết quả công việc của toàn bộ tầng đông. Họ phù hợp để chẩn đoán tình trạng chung của hệ thống đông máu và cường độ của bệnh lý, và đồng thời ghi lại tất cả các ảnh hưởng attendant. Các phương pháp toàn cầu đóng vai trò chủ chốt ở giai đoạn đầu tiên của chẩn đoán: chúng cung cấp một bức tranh tích phân về các thay đổi trong hệ thống đông máu và cho phép dự đoán xu hướng tăng cường đông máu hoặc đông máu nói chung.

Thử nghiệm cục bộ

Các xét nghiệm địa phương mô tả kết quả công việc của các thành phần riêng biệt của hệ thống đông máu, cũng như các yếu tố đông máu riêng biệt. Họ là điều cần thiết cho khả năng xác định nội địa hóa bệnh lý trong độ chính xác của yếu tố đông máu.

A   D-dimer (pr oduct của thrombi suy thoái) thử nghiệm có thể được xác định riêng biệt. Sự gia tăng nồng độ D-dimers trong máu của bệnh nhân cho biết khả năng huyết khối hoàn thành. Để có được bức tranh hoàn chỉnh về công việc cầm máu của bệnh nhân, bác sĩ cần có khả năng chọn xét nghiệm nào là cần thiết.

Theo loại đối tượng được điều tra, có thể chỉ định các nhóm phương pháp bổ sung sau đây:

• Xét nghiệm tiểu cầu kém   plasma hoặc plasma tiểu cầu fre e (conv enient cho giao thông vận tải; có thể được đông lạnh; khả năng sử dụng phương pháp quan sát quang học, nhưng các thành phần tiểu cầu của cầm máu không được đưa vào tài khoản),

• Kiểm tra trong   tiểu cầu   giàu plasma (gần với điều kiện thực tế trong cơ thể, nhưng hạn chế đối với các điều khoản công việc),

• Xét nghiệm toàn bộ máu (điều chỉnh nhất đối với sinh lý học của con người; xét nghiệm có thể được bắt đầu ngay lập tức, nhưng ít thuận tiện nhất do lưu trữ máu và khó khăn trong việc giải thích kết quả).

Thử nghiệm toàn cầu cụ thể

• Thromboelastography

• điều tra toàn bộ máu

• không có thông tin về động học hình thành huyết khối, khả năng phân tách máu huyết khối và huyết khối thấp

• không chuẩn hóa

• độ nhạy thấp

• Xét nghiệm thế hệ thrombin (tiềm năng thrombin, tiềm năng thrombin nội sinh)

• khả năng sử dụng huyết tương kém tiểu cầu hoặc huyết tương giàu tiểu cầu

• thông tin về chất xúc tác của phản ứng chính - chuyển đổi fibrinogen thành fibrin

• đồng nhất (kích hoạt trong toàn bộ thể tích mẫu)

• Kiểm tra huyết động lực học

• không đồng nhất: thực hiện mô hình ba chiều của sự tăng trưởng cục máu đông

• sử dụng huyết tương miễn phí tiểu cầu

• ghi lại thông tin về sự hình thành cục máu đông như một sơ đồ, cho phép tính toán các thông số chính của hệ thống đông máu

• thử nghiệm mới, không được chấp nhận rộng rãi

Thử nghiệm cục bộ cụ thể

• APTT

• đặc điểm của vận tốc của sự đi qua của con đường đông máu nội tại

• plasma kém (thuận tiện nhất để làm việc với, nhưng không thực hiện được cơ chế đông máu tiểu cầu)

• đường dẫn kích hoạt liên lạc

• Thử nghiệm thời gian prothrombin (hoặc xét nghiệm prothrombin, INR, PT) - vận tốc của sự đi qua của con đường đông máu bên ngoài

• plasma kém

• không nhạy cảm với sự thiếu hụt các yếu tố con đường đông máu nội tại

• Các phương pháp chuyên biệt cao cho thấy sự thay đổi nồng độ của các yếu tố riêng biệt.